Migalhas | TRF-3: União deve fornecer medicamento de alto custo para doença rara

 

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Liminar para Home Care: Uma Batalha Diária pela Saúde - A Justiça a serviço da vida

Publicado também no Jornal O DIASP.

Por Nicholas Maciel Merlone

A busca por tratamentos de saúde cada vez mais humanizados e eficazes tem impulsionado a demanda por serviços de home care. Essa modalidade de assistência, que permite ao paciente receber cuidados médicos e especializados em seu próprio domicílio, tem se mostrado fundamental para garantir uma melhor qualidade de vida a muitos brasileiros. No entanto, a obtenção desse direito nem sempre é simples, e os consumidores frequentemente se deparam com obstáculos na hora de garantir a cobertura do serviço por seus planos de saúde.

A perspectiva jurídica: um campo de batalha

A questão do home care se configura como uma verdadeira batalha jurídica. Diariamente, somos confrontados com casos de pacientes que, mesmo apresentando indicação médica para o tratamento domiciliar, encontram resistência por parte das operadoras de saúde. As negativas, muitas vezes arbitrárias, violam o direito fundamental à saúde e à vida, previsto na Constituição Federal. A principal justificativa utilizada pelas operadoras para negar a cobertura do home care é a alegação de que o serviço não está previsto no rol de procedimentos obrigatórios dos planos de saúde. No entanto, a legislação consumerista e a jurisprudência têm se mostrado cada vez mais favoráveis aos direitos dos consumidores, reconhecendo a importância do home care como uma modalidade de tratamento eficaz e humanizado.

A importância das liminares

Diante da negativa das operadoras de saúde, os consumidores frequentemente precisam recorrer ao Poder Judiciário para garantir o seu direito ao home care. As liminares, decisões judiciais urgentes que obrigam as operadoras a fornecer o serviço, têm sido um importante instrumento na luta por esse direito. Através das liminares, os juízes têm reconhecido que a negativa de cobertura do home care configura prática abusiva e viola o direito à saúde dos consumidores. Além disso, as decisões judiciais têm contribuído para a construção de uma jurisprudência sólida e uniforme sobre o tema, o que facilita a defesa dos direitos dos consumidores em casos futuros.

Os desafios e perspectivas futuras

Apesar dos avanços obtidos, a luta pela garantia do direito ao home care ainda enfrenta diversos desafios. A principal dificuldade é a resistência das operadoras de saúde em cumprir as decisões judiciais e em oferecer um atendimento de qualidade aos pacientes que recebem tratamento domiciliar. Além disso, a legislação brasileira ainda apresenta lacunas que precisam ser preenchidas para garantir a efetividade do direito ao home care. É fundamental que o legislador estabeleça normas mais claras e objetivas sobre a cobertura do serviço pelos planos de saúde, definindo quais são os casos em que o home care é obrigatório e quais são os procedimentos que devem ser cobertos.

Conclusão

A luta por um acesso mais amplo e equânime ao home care é uma batalha constante. Nós, advogados do consumidor, temos um papel fundamental nesse processo, atuando em defesa dos direitos dos pacientes e buscando garantir que eles tenham acesso a um tratamento de qualidade e humanizado. É preciso que a sociedade como um todo se mobilize em defesa desse direito fundamental. Afinal, o direito à saúde é um bem maior que não pode ser negligenciado.

Nicholas Maciel Merlone - Advogado (OAB/SP: 303.636) | Professor na Pós-graduação do Senac, desde 2014 | Mestre em Direito na área de Direito à Saúde pelo Mackenzie, com distinção | Graduado em Direito pela PUC/SP | Jornalista (MTb 0097203/SP) - Colunista no Jornal O DIASP em Direitos do Consumidor | Articulista | Livreiro & Escritor.

Fale comigo: nicholasm@adv.oabsp.org.br ou se preferir: + 55 (11) 98395-9794 - Local: Associação dos Advogados de São Paulo (AASP) | Alameda Santos, 2159 - 15° Andar - Jardim Paulista, São Paulo - SP, 01418-200.

Liminar para Cirurgia: Garantindo seu Direito à Saúde

 Publicado também no Jornal O DIASP.

Por Nicholas Maciel Merlone e Gemini

Quando o Plano de Saúde Nega o Necessário

Você já passou pela angustiante situação de ter um procedimento cirúrgico negado pelo seu plano de saúde? Essa prática, infelizmente, é mais comum do que se imagina. No entanto, o sistema jurídico brasileiro prevê mecanismos para garantir o direito à saúde, como a solicitação de uma liminar com urgência.

O que é uma Liminar?

A liminar é uma decisão judicial provisória, concedida em caráter emergencial, que obriga o plano de saúde a autorizar e custear um procedimento cirúrgico específico. Ela é utilizada em casos em que a demora na realização da cirurgia pode causar danos irreversíveis à saúde do paciente.

Quando Solicitar uma Liminar?

A solicitação de uma liminar é indicada quando o plano de saúde nega a cobertura de um procedimento cirúrgico que foi devidamente indicado por um médico e que é considerado essencial para a saúde do paciente.

Requisitos para a Concessão da Liminar:

Para que a liminar seja concedida, é necessário que o paciente demonstre:

• Urgência: A necessidade de realizar a cirurgia de forma imediata, sob pena de agravar o quadro clínico.
• Necessidade: A indicação médica clara e fundamentada do procedimento, comprovando sua relevância para o tratamento da doença.
• Dano Irreversível: A possibilidade de ocorrer danos irreversíveis à saúde do paciente caso a cirurgia não seja realizada.

Documentos Necessários:

Para ingressar com uma ação judicial e solicitar a liminar, é necessário apresentar os seguintes documentos:

• Carteira de identidade e CPF;
• Carteira do plano de saúde;
• Comprovante de residência;
• Contrato do plano de saúde;
• Relatório médico detalhado, com a indicação precisa do procedimento cirúrgico;
• Orçamento do procedimento;
• Comprovante de pagamento das mensalidades do plano de saúde;
• Outros documentos que possam auxiliar na comprovação da necessidade da cirurgia.

O Papel do Advogado

A solicitação de uma liminar é um processo complexo que exige conhecimento jurídico específico. Por isso, é fundamental contar com a orientação de um advogado especializado em Direito do Consumidor e Saúde. O advogado irá analisar o caso, elaborar a petição inicial e acompanhar todo o processo judicial.

Importância da Ação Rápida

A agilidade na busca por uma solução judicial é fundamental em casos de urgência médica. Por isso, é importante procurar um advogado o mais rápido possível após a negativa do plano de saúde.

Breve Conclusão

A liminar é uma ferramenta importante para garantir o acesso à saúde e proteger os direitos dos consumidores de planos de saúde. Ao conhecer seus direitos e buscar a orientação de um advogado, é possível garantir o tratamento adequado e evitar danos irreversíveis à saúde.

Nicholas Maciel Merlone - Advogado (OAB/SP: 303.636) | Professor na Pós-graduação do Senac, desde 2014 | Mestre em Direito na área de Direito à Saúde pelo Mackenzie, com distinção | Graduado em Direito pela PUC/SP | Jornalista (MTb 0097203/SP) - Colunista no Jornal O DIASP em Direitos do Consumidor | Articulista | Livreiro & Escritor.

Fale comigo: nicholasm@adv.oabsp.org.br ou se preferir: + 55 (11) 98395-9794 - Local: Associação dos Advogados de São Paulo (AASP) | Alameda Santos, 2159 - 15° Andar - Jardim Paulista, São Paulo - SP, 01418-200.

Liminar para Medicamentos: O que é e quando solicitar?

Se a liminar for concedida, o plano de saúde será obrigado a fornecer o medicamento ao paciente, mesmo que o processo judicial ainda esteja em andamento.
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Publicado originalmente no Jornal O DIASP (veja aqui!)

Por Nicholas Maciel Merlone e Gemini

O que é uma liminar?

Uma liminar é uma decisão judicial urgente, concedida pelo juiz de forma provisória, antes mesmo do julgamento final de um processo. Ela serve para garantir um direito ou evitar um dano imediato, ou seja, para resolver uma situação que não pode esperar.

Liminar para medicamentos: como funciona?

Quando um plano de saúde nega a cobertura de um medicamento prescrito por um médico, o beneficiário pode entrar com uma ação judicial pedindo uma liminar. Essa medida visa garantir que o paciente tenha acesso ao tratamento necessário enquanto o processo judicial corre.

Quando solicitar uma liminar?

A solicitação de uma liminar é indicada em casos urgentes, como:

• Doenças graves: Quando a doença exige um tratamento imediato e a falta do medicamento pode colocar a vida do paciente em risco.
• Medicamentos de alto custo: Quando o custo do medicamento é muito elevado e o paciente não tem condições de arcar com as despesas por conta própria.
• Medicamentos não cobertos pelo plano: Quando o medicamento prescrito não está incluso no rol de procedimentos da ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar).

O que é preciso para conseguir uma liminar?

Para conseguir uma liminar, é necessário apresentar ao juiz os seguintes documentos:

• Prescrição médica: Um documento que comprove a necessidade do medicamento.
• Contrato do plano de saúde: O contrato que detalha os serviços cobertos pelo plano.
• Laudo médico: Um laudo médico que explique a importância do medicamento para o tratamento.
• Outros documentos: Outros documentos que possam comprovar a urgência da situação, como exames e relatórios médicos.

É importante ressaltar que a concessão da liminar depende da análise do caso concreto pelo juiz.

O que acontece após a concessão da liminar?

Se a liminar for concedida, o plano de saúde será obrigado a fornecer o medicamento ao paciente, mesmo que o processo judicial ainda esteja em andamento.

É importante procurar um advogado especialista em direito do consumidor para te auxiliar nesse processo.

Nicholas Maciel Merlone - Advogado (OAB/SP: 303.636) | Professor na Pós-graduação do Senac, desde 2014 | Mestre em Direito na área de Direito à Saúde pelo Mackenzie, com distinção | Graduado em Direito pela PUC/SP | Jornalista (MTb 0097203/SP) - Colunista no Jornal O DIASP em Direitos do Consumidor | Articulista | Livreiro & Escritor.

Fale comigo: nicholasm@adv.oabsp.org.br ou se preferir: + 55 (11) 98395-9794 - Local: Associação dos Advogados de São Paulo (AASP) | Alameda Santos, 2159 - 15° Andar - Jardim Paulista, São Paulo - SP, 01418-200.